Afsal á framseljanlegum rétti til fæðingarorlofs

Afsal fæðingarorlofs

Ég undirrituð/aður afsala mér framseljanlegum rétti til

Nafn og kennitala þess sem réttur fer til

Nafn *

Kennitala *

Nafn og kennitala þess einstaklings er afsalar sér sameiginlegum rétti

Nafn *

Fjöldi daga sem ég afsala mér *

Kennitala *

Áætlaður fæðingardagur/Fæðingardagur

Ef skila þarf frekari gögnum, vinsamlegast notið gátt fyrir viðbótargögn fyrir umsóknir.